Contanos sobre vos...
La finalidad del siguiente formulario es la de brindarnos una orientación acerca de tu Perfil Personal.
Una vez que completes este cuestionario, el mismo nos será remitido a nuestra Equipo de Operaciones y a partir de allí podremos orientarte con el Profesional o Profesionales más adecuado para tu afección.

Cuando finalicemos el análisis de tus datos nos contactaremos con vos, vía E-mail, para informarte qué Profesional se te ha asignado para que comiences a tratarte con él.

Es muy importante que seas sincera/o con tus respuestas.
Tus Datos de Contacto
Apellido/s
Nombre/s
E-mail
Cuestionario
Problemas de Relación:
Padres
Hijos
Pareja
Trabajo
Amigos
Escuela
Problemas de Ansiedad:
Ansiedad Generalizada
TOC
Fobias
Ataques de Pánico
Hipocondría
Miedos
Trastornos Alimentarios:
Bulimia
Anorexia
Atracones
Restricción de Ingesta
Rumiación
Perturbación del Sueño:
Insomnio
Sonambulismo
Narcolepsia
Terror Nocturno
Apnea
Jet Lag
Sdme. de Piernes Inquietas
Problemas de Adaptación:
Cambios Vocacionales
Cambios de Escolaridad
Separación
Muerte (seres queridos)
Nido Vacío
Vejez
Dificultad en el control de Expresiones y Emociones:
Depresión
Agresividad
Cambios en Estado de Ánimo
Dificultad en poner Límites
Enfermedades Orgánicas:
Dolor Crónico
Detección de Enfermedad
Traumas:
Estrés Postraumático
Situaciones Traumáticas Generales